Синдром поликистозных яичников

Симптомы заболевания

Дебют синдрома поликистозных яичников часто приходится на возраст 18-20 лет, хотя первые проявления могут отмечаться и в пубертатном периоде.

Типичные симптомы заболевания:

• акне;
• гирсутизм;
• андрогенная алопеция;
• нарушения менструального цикла.

Не все признаки обязательно присутствуют у каждой пациентки. Клиническая картина может изменяться со временем. С годами у пациенток снижается выраженность акне. Но при этом характерно усиление скорости роста избыточных волос на лице и теле.

Причины заболевания

Патогенез синдрома поликистозных яичников отличается мультифакторностью и до конца не изучен. Основным провоцирующим фактором является гиперандрогения. Ее можно легко установить во время лабораторной диагностики.

К факторам, предрасполагающим к развитию синдрома поликистозных яичников, относятся следующие:

• генетическая предрасположенность;
• инсулинорезистентность (снижение чувствительности тканей к инсулину), которая приводит к компенсаторной гиперинсулинемии, стимулирующей выработку андрогенов в яичниках;
• дисрегуляция секреции лютеинизирующего гормона (ЛГ): наблюдается у 40% пациенток с этим заболеванием, способствует стимуляции синтеза андрогенов. Лютеинизирующий гормон секретируется гипофизом и отвечает за регуляцию овуляции.

Особая роль в патогенезе отводится наследственной предрасположенности. У пациенток с синдромом поликистозных яичников близкие родственники по женской линии часто имеют такой же диагноз.

Осложнения

Отсутствие лечения синдрома поликистозных яичников неблагоприятно влияет на состояние организма женщины. Продолжительная гиперандрогения и метаболические нарушения повышают риск развития серьезных осложнений:

• ожирение;
• сахарный диабет 2 типа;
• жировой гепатоз;
• бесплодие;
• дислипидемия;
• патологии сердца и сосудов;
• рак эндометрия ми молочных желез;
• психоэмоциональные расстройства.

Большинства осложнений удается избежать, если вовремя обратиться к врачу и начать проводить лечение. Бесплодие является одним из наиболее распространенных и серьезных последствий синдрома поликистозных яичников. Оно оказывает негативное влияние на репродуктивное здоровье и психоэмоциональное состояние женщины. Нарушение овуляции, спровоцированное гормональным дисбалансом и морфологическими изменениями в яичниках, является основной причиной бесплодия при этом заболевании. Это приводит к невозможности естественного зачатия, что может требовать применения вспомогательных репродуктивных технологий. Длительные попытки зачатия, неудачи в лечении могут вызывать тревогу, депрессию, чувство вины и снижение самооценки. Поэтому так важно предоставить пациенткам с синдромом поликистозных яичников комплексную поддержку, включающую консультации психолога или психотерапевта.

Диагностика

Диагностика заболевания требует проведения комплексного изучения состояния женщины и влияния на ее организм всех возможных предрасполагающих факторов. Врач проводит осмотр и выявляет характерные клинические признаки гиперандрогении (гирсутизм, акне, алопеция) и повышение уровня андрогенов в крови.

С помощью УЗИ специалист обнаруживает увеличение объема яичников, наличие множественных фолликулов. Для синдрома поликистозных яичников характерно нарушение овуляции (ановуляция) в течение как минимум трех менструальных циклов подряд, подтвержденное данными УЗИ или низким уровнем прогестерона во вторую фазу цикла.