Причины
Асцит возникает как осложнение заболеваний, нарушающих баланс жидкости в организме, ухудшающих циркуляцию лимфы и приводящих к задержке натрия и воды. Чаще всего развивается на фоне таких патологических процессов:
- Онкологические заболевания − лейкоз, лимфома, рак печени, желудка, поджелудочной железы и других органов с метастазами, перитонеальный карциноматоз.
- Заболевания печени – цирроз, гепатиты (вирусные, аутоиммунные, токсические), алкогольная болезнь печени.
- Воспалительные процессы в брюшной полости − перитонит (бактериальный, туберкулезный), хронический панкреатит, болезнь Крона – тяжелое воспалительное заболевание кишечника, нарушающее обмен веществ и лимфоотток.
- Заболевания сердечно-сосудистой системы – хроническая сердечная недостаточность, тромбоз печеночных вен (синдром Бадда-Киари).
- Почечные патологии – хронический гломерулонефрит и пиелонефрит, почечная недостаточность.
- Аутоиммунные заболевания – системная красная волчанка, ревматизм или саркоидоз.
- Гинекологические патологии (у женщин) – опухоли и кисты яичников, воспалительные заболевания матки и придатков (аднексит, эндометриоз).
- Метаболические нарушения и факторы образа жизни – ожирение и сахарный диабет, атеросклероз и повышенный уровень холестерина, гиподинамия (малоподвижный образ жизни).
Спровоцировать асцит могут медикаментозные и токсические факторы, в частности химиотерапия, длительный прием некоторых препаратов, алкоголь и курение.
Длительное голодание, строгие диеты, вегетарианство и сыроедение иногда также способствует развитию заболевания.
Диагностика
Диагностика асцита направлена на подтверждение наличия жидкости в брюшной полости, определение ее объема, а также выявление причины, вызвавшей патологию. Обследование всегда начинается с физиакального осмотра, в ходе которого врач проводить пальпацию и простукивает переднюю стенку брюшной полости. Это помогает дифференцировать скопление жидкости от других патологий, при которых может увеличиваться живот, в частности опухолей, кист и пр.
Также проводится ряд инструментальных исследований:
- УЗИ органов брюшной полости и малого таза;
- эхокардиография (УЗИ сердца);
- компьютерная и магнитно-резонансная томография;
- сцинтиграфия печени;
- допплерографическое сканирование кровеносных и лимфатических сосудов.
При подозрении на инфицирование жидкости проводится диагностическая пункция, а взятый образец исследуется в лаборатории.
Обязательно назначается и стандартный набор лабораторных исследований, в частности общий анализ крови и мочи, биохимия крови, печеночные пробы и др. Точный перечень анализов определяет врач для каждого пациента отдельно.
Лечение
Лечение асцита направлено на устранение основного заболевания. Программу терапии подбирает терапевт, эндокринолог, гастроэнтеролог, кардиолог или другой узкий специалист в зависимости от характера и происхождения патологии.
Также требуется уменьшение объема жидкости в брюшной полости для предотвращения осложнений. Пациенту обязательно назначают строгую диету с ограничением соли и жидкости для снижения нагрузки на организм. Медикаментозная терапия включает диуретики, которые способствуют выведению лишней жидкости, и препараты для поддержания функции печени, сердца или почек, а также противовоспалительные или другие лекарства в зависимости от причин асцита. Любые лекарственные средства необходимо применять только по назначению врача.
При выраженном скоплении жидкости проводят или неэффективности консервативной терапии лечебный парацентез — пункцию брюшной полости для ее удаления. Во время процедуры может быть откачано до 4 л экссудата. При чрезмерном объеме жидкости на время устанавливается катетер. Он помогает планомерно удалить экссудат полностью. Если асцит связан с онкологией, может потребоваться химиотерапия или паллиативное лечение. В случаях тяжелой печеночной недостаточности рассматривается трансплантация печени.
Профилактика
Поскольку асцит развивается как осложнение других заболеваний, его профилактика направлена на предотвращение и своевременное лечение основных причин. Для этого рекомендуется придерживаться таких советов:
- Сбалансированно питайтесь, при этом ограничьте потребление соли и продуктов, которые задерживают жидкость в организме. Исключите голодание или соблюдение строгих диет.
- Контролируйте массу тела, поскольку ожирение повышает риск заболеваний печени и сердца.
- Ведите активный образ жизни, занимайтесь спортом.
- Откажитесь от употребления алкоголя и курения.
Кроме этого, регулярно проходите диспансеризацию, контролируйте имеющиеся хронические заболевания, чтобы не допускать развития осложнений. При появлении симптомов категорически запрещено заниматься самолечением, особенно с применением народных средств. Важно сразу обратиться за квалифицированной медицинской помощью.
Реабилитация
Прогноз при асците зависит от причины его возникновения, общего состояния организма и своевременности лечения. При устранении основного заболевания и грамотной терапии возможно значительное улучшение, но в тяжелых случаях, особенно при онкологии или циррозе печени, прогноз ухудшается.
Реабилитация направлена на поддержание работы внутренних органов, коррекцию питания и контроль водно-солевого баланса. Пациенту важно соблюдать диету с ограничением соли, регулярно проходить обследования и следить за функцией печени, почек и сердца. Физическая активность должна быть умеренной, а медикаментозное лечение продолжаться под наблюдением врача.
Пациентам с хроническими заболеваниями и другими рисками рекомендуется регулярное диспансерное наблюдение.
